Données récentes sur les traitements à visée neuropathique - 03/08/12

Les douleurs neuropathiques sont difficiles à soulager. Les traitements de première intention incluent les antidépresseurs tricycliques, les agonistes alpha-2-delta pour les douleurs neuropathiques d’étiologies variées, les antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline pour les neuropathies diabétiques et les emplâtres de lidocaïne pour la douleur post-zostérienne. Les perspectives thérapeutiques incluent des traitements focaux de longue durée d’action (patches de capsaïcine, toxine botulique) et des traitements non invasifs par stimulation magnétique transcrânienne. La méthodologie des essais cliniques prend désormais en compte les profils symptomatiques des patients ce qui permettra de mieux prédire les répondeurs aux traitements.

Treating neuropathic pain remains a great challenge. Recommended first-line treatments include tricyclic antidepressants and alpha-2-delta agonists for multiple neuropathic situations, the dual reuptake inhibitors of both serotonin and norepinephrine in diabetic neuropathy, and lidocaine patches for post-herpetic neuralgia. Therapeutic prospects include focal therapy with sustained efficacy (i.e. capsaicine patches, botulinum toxin). The transcranial magnetic stimulation is a therapy with some evidence for efficacy. The methodology of clinical trials now takes better account of the sensory neuropathic symptoms of patients, which should contribute to better prediction of responders to treatment.