Radiothérapie : quelle cible ? Apport des techniques d’imagerie TDM et TEP - 16/11/12

La radiothérapie est une thérapeutique incontournable dans la prise en charge des carcinomes bronchiques à des stades localisés inopérables (avec l’avènement des techniques stéréotaxiques), localement avancées (avec les associations radio-chimiothérapiques), et en situation palliative.

L’imagerie est un outil fondamental pour permettre une délinéation optimale des volumes cibles afin de pouvoir réaliser une dosimétrie optimale visant à délivrer une dose maximale dans les volumes tumoraux en épargnant les tissus sains.

La tomodensitométrie et la TEP sont les techniques d’imagerie les plus utilisées. La première apporte des informations anatomiques précises sur les extensions tumorales, et la TEP est un élément incontournable pour le bilan d’extension, pour définir la malignité ou non des lésions et modifie les volumes et champs d’irradiation chez plus d’1/3 des patients.

Les perspectives de ces imageries sont la modulation par la TEP en cours de radiothérapie de la dose à délivrer en évaluant précocement la radiosensibilité tumorale, et l’utilisation de nouveaux traceurs du métabolisme cellulaire tumorale tels que l’hypoxie ou l’angiogenèse.

Radiotherapy is a essential therapeutic for the treatment of unresectable early stages lung carcinoma (with the advent of stereotactic techniques), locally advanced (associations with radio-chemotherapy), and in palliative situation.

Imaging is a fundamental tool to allow optimal delineation of target volumes to enable to achieve optimal dosimetry to deliver a maximum dose in the tumor volume while sparing healthy tissue.

CT and PET imaging techniques are commonly used. The first provides information on the precise anatomical tumor extension, and PET is an indispensable component for staging and assessing malignancy, and changes the volumes and radiation fields in more than 1/3 patients. The prospects of these images techniques are the modulation by PET during radiotherapy of the dose to be delivered by assessing early tumor radiosensitivity, and the use of new tracers of tumor cell metabolism such as hypoxia or angiogenesis.