Tissus pulmonaires : qualité, préparation des prélèvements, et recherche d’altérations moléculaires : le point de vue du pathologiste et du biologiste moléculaire - 16/11/12

À ce jour, plusieurs molécules ont montré leur efficacité chez les patients ayant un carcinome broncho-pulmonaire non à petites cellules métastatique. La prescription de ces molécules est restreinte aux patients présentant une altération du gène EGFR (gefitinib et erlotinib) ou un réarrangement du gène ALK (crizotinib) dans leur tumeur. De nombreuses autres molécules sont en cours de développement et nécessiteront vraisemblablement la caractérisation des nouvelles cibles thérapeutiques. Les prélèvements disponibles pour ces patients sont de petite taille. Ils doivent permettre un diagnostic histologique précis et une cartographie moléculaire. Aussi, la gestion de ces échantillons en anatomie et cytologie pathologiques doit être raisonnée. Les analyses moléculaires doivent également être optimisées pour répondre aux exigences de qualité. Cette gestion impose une collaboration multidisciplinaire.

Several tyrosine kinase inhibitors demonstrated efficacy in patients with advanced nonsmall cell lung cancer (NSCLC). These molecules can be used to treat patients presenting in their tumor an activating mutation of the EGFR gene (erlotinib and gefitinib) or an ALK translocation (crizotinib). Many other molecules have shown promising results in clinical trials, and additional molecular tests will probably be required in the future. Specimens from these patients are usually limited in size. They must be used to perform the histology diagnostic and the molecular characterization. Therefore, the use of these samples must be very cautious in pathology departments. Molecular tests must also be optimized in order to reach quality. These goals require a multi-disciplinary approach.