La pancytopénie : une complication grave de la miliaire tuberculeuse - 12/01/13

Doi : 10.1016/j.rmr.2012.08.008

H.V. Achi ^a,^⁎ , B.J.M. Ahui ^b, J.- C. Anon ^a, B.A. Kouassi ^b, H. Dje-Bi ^b, H. Kininlman ^b
^a Service de pneumologie, centre hospitalier universitaire de Bouaké, 01 BP, 11981 Abidjan 01, Côte d’Ivoire
^b Service pneumologie, CHU de Cocody, Abidjan, Côte d’Ivoire

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Analyser les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs des patients ayant présenté une pancytopénie au cours de la miliaire tuberculeuse.

Méthodologie

Une étude rétrospective, réalisée dans le service de pneumologie du CHU de Cocody de janvier 2000 à décembre 2009, a analysé les dossiers médicaux des patients ayant présenté une pancytopénie au cours de la miliaire tuberculeuse. Les données cliniques et évolutives ont été comparées aux patients miliaire tuberculeuse (MT) sans pancytopénie.

Résultats

La fréquence de la pancytopénie était de 12 %. Les patients étaient composés de 11 hommes (61 %) et sept femmes (39 %). L’âge moyen des patients était de 33,33ans [17–67ans]. La pancytopénie était plus observée chez les patients VIH positif (92,8 %) (p=0,0009). Les caractéristiques cliniques étaient : l’altération de l’état général (100 %) contre 78,8 % MT sans pancytopénie (p=0,0025) ; la détresse respiratoire (100 %) versus 52,27 % sans pancytopénie (p=0,00032) ; la splénomégalie (77,8 %) versus 5,30 % MT sans pancytopénie (p=0,0000) et les adénopathies superficielles 66,66 % contre 29,54 % MT sans pancytopénie (p=0,0043) (Tableau 1). La pancytopénie est un facteur de mauvais pronostic de la MT : 83,3 % de décès (p=0,00001) (Tableau 2).

Conclusion

La pancytopénie est une complication redoutable de la miliaire tuberculeuse avec un taux de mortalité élevé.

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Summary

Objective

To analyze the epidemiology, clinical features and outcome of patients with hematologic abnormalities in miliary tuberculosis.

Methods

This was a retrospective study in the pneumology department of the University hospital in Abidjan (RCI), between January 2000 and December 2009. We analyzed the medical records of patients with pancytopenia occurring in the context of miliary tuberculosis. We compared the clinical characteristics and the outcome in patients with pancytopenia versus patients without pancytopenia.

Results

Pancytopenia occurred in 12% of patients with miliary tuberculosis; 11 men (61%) and seven women (39%). The average age of patients was 33 years, [17–67 years]. Pancytopenia with miliary tuberculosis was frequently associated with HIV: 92.8% (P=0.0009). The clinical characteristics were: fever (88.9%), severe weight loss: 100% vs. 78.8% MT without pancytopenia (P=0.025), respiratory distress: 100% vs. 52.3% MT without pancytopenia (P=0.00032), splenomegaly: 77.8% vs. 5.30% MT without pancytopenia (P=0.0000), multiple lymph nodes: 66.7% vs. 29.5% MT without pancytopenia (P=0.0043). The occurrence of pancytopenia in military TB is associated with a bad prognosis and the outcome was unfavorable in 8.33% (P=0.00001).