Embolie pulmonaire d’origine hydatique : une complication rare du kyste hydatique du foie - 18/03/13

L’hydatidose hépatopulmonaire est une maladie parasitaire fréquente dans les pays méditerranéens. L’embolie artérielle pulmonaire hydatique est extrêmement rare ; elle est due à la rupture de kyste hydatique (KH) cardiaque, plus rarement par rupture de KH hépatique. Nous rapportons trois cas d’embolie pulmonaire hydatique secondaire à la rupture de KH dans la veine cave inférieure. L’imagerie thoracique, principalement l’angioscanner et l’IRM, a été d’un apport diagnostique important et a aidé à la décision thérapeutique. Le pronostic des KH intra-artériels est réservé du fait du risque de complications mortelles aiguës telles que le choc anaphylactique, la rupture vasculaire, mais aussi de l’évolution chronique vers le cœur pulmonaire chronique et l’insuffisance respiratoire. La prise en charge thérapeutique est délicate et souvent d’efficacité partielle d’où l’intérêt de privilégier le traitement préventif.

Hepato-pulmonary hydatidosis is a parasitic disease common in Mediterranean countries. Hydatid pulmonary embolism is extremely rare and is due to rupture of a cardiac hydatid cyst or, more rarely, rupture of a hepatic hydatid cyst. We report three cases of hydatid pulmonary embolism secondary to rupture of a hydatid cyst into the inferior vena cava. Thoracic imaging, mainly CT angiography and MRI, was important for both the diagnosis and decisions on treatment. The prognosis of intra-arterial pulmonary hydatid cyst is poor because of the risk of acute fatal complications such as anaphylactic shock and vascular rupture and also of chronic progression to cor pulmonale and respiratory failure. The therapeutic management is difficult and often only partially effective hence the importance of focusing on preventative treatment.