Les angiœdèmes bradykiniques : stratégie thérapeutique en 2013 - 03/04/13

Les angiœdèmes bradykiniques regroupent les angiœdèmes héréditaires, acquis et iatrogènes. La bradykinine est le médiateur clé de ces angiœdèmes. Le pronostic vital des patients est mis en jeu lors de l’atteinte des voies aériennes supérieures, avec un risque majeur d’asphyxie. Responsables de crises abdominales sévères, véritables syndromes subocclusifs, ils sont aussi sources de morbidité importante. L’imprévisibilité et la gravité de ces angiœdèmes nécessitent une prise en charge rapide et adaptée. Depuis 2008, des traitements spécifiques, efficaces et sûrs ont révolutionné la prise en charge. Limiter l’errance diagnostique, traiter les crises et améliorer la qualité de vie grâce aux traitements prophylactiques sont les enjeux majeurs de la décennie à venir. L’éducation thérapeutique du patient et de son entourage est capitale. Cette mise au point sur les traitements a pour objectif d’aider le clinicien dans la prise en charge des patients.

Bradykinin-mediated angioedemas include hereditary, acquired and drug-induced angioedemas. Bradykinin is the key mediator of these angioedemas. An essential prognostic sign is evidence of angioedema in the upper airways, with a major risk of suffocation. Severe abdominal attacks with bowel occlusion also have high morbidity rates. The unpredictability and the seriousness of these angioedemas require rapid and appropriate therapy. Since 2008, specific, effective and safe treatments have revolutionized the management of these cases. Limiting diagnostic delay, dealing with acute attacks and preventing their occurrence by prophylactic treatment are the major challenges in the coming decade. Therapeutic education of the patient and the people around him is capital. The objective of this update on therapy is to assist clinicians in the management of these patients.