Aspects médico-sociaux des pathologies tumorales thoraciques professionnelles - 03/01/14

Les cancers thoraciques primitifs, cancer bronchique primitif (CBP) et mésothéliome pleural, sont les cancers professionnels les plus fréquents, avec une fraction attribuable aux facteurs professionnels chez l’homme de 5 à 29 % et de 85 % respectivement.

Dans le CBP, une exposition professionnelle antérieure à l’amiante est le plus fréquemment rencontrée, mais il existe d’autres facteurs professionnels, notamment la silice cristalline, les hydrocarbures aromatiques polycycliques dérivés de la houille, le chrome hexavalent ou les émissions de moteur Diesel. La recherche d’une exposition professionnelle doit donc être systématique devant tout cas de CBP. Le repérage d’un CBP professionnel est souvent difficile, du fait des nombreuses étiologies identifiées et de l’absence de signes d’orientation permettant de distinguer un cancer d’origine professionnelle d’un cancer induit par le tabagisme. En revanche, le diagnostic de mésothéliome oriente d’emblée le clinicien vers la recherche d’une exposition passée à l’amiante.

Le repérage des situations d’exposition aux agents étiologiques de ces cancers est donc essentiel, il permet l’identification des cas susceptibles d’ouvrir droit à une reconnaissance en maladie professionnelle et, en cas d’exposition antérieure à l’amiante, s’ajoute la possibilité d’une indemnisation par le Fonds d’indemnisation des victimes de l’amiante (FIVA) ainsi que, pour certains patients, le droit à une allocation de cessation anticipée d’activité des travailleurs de l’amiante.

Primitive thoracic cancers, lung cancer and pleural mesothelioma are the most common occupational cancers, with a fraction attributable to occupational factors from 5 to 29 % and 85 % in men, respectively.

Previous occupational exposure to asbestos is the most frequently encountered n lung cancer, but there are other occupational factors, such as crystalline silica, polycyclic aromatic hydrocarbons derived from coal, hexavalent chromium or cadmium. Occupational exposures to carcinogenic agent should be systematic ally searched in any case of lung cancer. Identification of an occupational lung cancer is often difficult, because of numerous etiological factors and because of the absence of clinical specificity of occupational lung cancer compared to smoking related lung cancer. By contrast, the diagnosis of mesothelioma immediately directs the clinician to search a past exposure to asbestos.Identifying situations of exposure to causative carcinogenic agents is essential, it allows the identification of cases likely to be eligible for recognition as an occupational disease, and in the case of previous exposure to asbestos, compensation by the French compensation of victims of asbestos Fund (FIVA) and in some cases allowance for early cessation of work.