Traitement par chimiothérapie des cancers bronchiques non à petites cellules chez les patients fragilisés: Sujets âgés, performance status 2, VIH - 03/01/14

Les patients âgés, les patients de PS 2 et a fortiori>2, les patients infectés par le VIH constituent une population fragilisée avec des risques de toxicité liés au traitement systémique des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) accrus.

Les personnes âgées de 70 ans et plus représentent pas loin de la moitié des cas diagnostiqués de CBNPC et, les recherches récentes ont montré qu’un doublet carboplatine et paclitaxel hebdomadaire était faisable avec une survie comparable à celle obtenue chez des patients plus jeunes.

Les patients de PS 2 constituent une population relativement hétérogène mais également susceptible de bénéficier d’un doublet à base de carboplatine, plutôt que d’une monothérapie, l’usage du cisplatine étant par ailleurs déconseillé.

Enfin, les patients infectés par le VIH sont une population à risque de développer un cancer bronchique pour des raisons à la fois d’intoxication tabagique très importante en général mais aussi en raison de l’immunosuppression. Leur traitement doit prendre en compte les interactions possibles avec les antirétroviraux, parfois responsables d’une toxicité très majorée.

Elderly patients, poor performance status patients (≥ 2) and HIV patients with advanced non-small cell lung cancer represent a frail population with increased toxic effects of chemotherapy.

Nearly half of the NSCLC patients are aged 70 or over and recent studies showed that a doublet with carboplatine and weekly paclitaxel results in a survival comparable to that of younger counterparts.

Patients with PS 2 constitute a heterogeneous group but seem also to beneficiate of a carboplatine-based doublet rather than of a monotherapy. On the other hand, cisplatin should not be administered to these patients. HIV patients are especially at risk for developing a lung cancer because of their important smoking habit but also due to their immunosuppression. Their treatment must take into account interactions with antiretroviral therapies sometimes responsible for considerably increased toxicity.