Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil du sujet âgé - 01/08/14

Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est une pathologie fréquente dans la population générale. Cependant, les travaux originaux portant sur le SAHS des sujets âgés sont peu nombreux et leurs résultats sont très discordants. Les études montrent une augmentation de la prévalence du SAHOS avec l’âge, et malgré cette forte prévalence, il reste sous-diagnostiqué du fait de la méconnaissance des particularités gériatriques de cette affection et de la fréquence des comorbidités pouvant s’aggraver sous l’effet des troubles respiratoires nocturnes mais pouvant aussi en masquer les symptômes nécessaires au diagnostic positif. La symptomatologie fonctionnelle est dominée par les signes neurologiques à type d’hypersomnie diurne et de troubles cognitifs souvent rapportés par l’entourage du patient. Le traitement se base principalement sur la pression positive continue dont la tolérance chez les patients âgés apnéiques est similaire à celle des patients jeunes. Les prothèses de propulsion mandibulaires peuvent être discutées en fonction de la gravité de la pathologie. Le traitement chirurgical n’est pas indiqué en raison de la fréquence accrue des complications.

Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome (OSAHS) is a common disease in the general population. However, original works on the SAHS in the elderly are few and their results are discordant. Studies show an increased prevalence of OSAHS with age, and despite this high prevalence, it remains under-diagnosed due to lack of knowledge of geriatric features of this disease and the frequency of comorbidities that may worsen as a result of nocturnal breathing problems but can also mask the symptoms necessary for positive diagnosis. The functional symptoms are dominated by neurological signs such as daytime hypersomnia and cognitive impairment often reported by those around the patient. The treatment is based mainly on continuous positive airway pressure which tolerance in elderly patients suffering from sleep apnea is similar to that of younger patients. Mandibular implants can be discussed depending on the severity of the condition. Surgical treatment is not indicated because of the increased frequency of complications.