Tératome mature du médiastin : à propos de deux cas - 21/02/08

Nous rapportons les observations de deux tératomes matures du médiastin découverts à l'occasion de signes d'appel cliniques. Ce sont les plus fréquentes des tumeurs germinales primitives rencontrées en ce site. Elles se caractérisent par la présence en leur sein de dérivés matures des trois feuillets embryonnaires.

Le diagnostic doit être évoqué, en particulier chez le sujet jeune, en présence d'une formation du médiastin antérieur d'allure kystique, non invasive, hétérogène, calcifiée. Le dosage des marqueurs tumoraux, notamment de l'Alpha-Foetoprotéine (Alpha-FP), et de la Bêta-Gonadotrophine chorionique (Bêta-HCG), apporte une orientation en réfutant le diagnostic de tumeur mature en cas de positivité.

La chirurgie est le traitement de choix de ces formations, permettant d'une part l'exérèse complète, au prix parfois de difficultés dues aux adhérences fréquentes avec les structures adjacentes, et d'autre part le diagnostic anatomopathologique qui seul permettra d'éliminer la présence d'un contingent immature.

Mature teratoma is the most frequent primary germ-cell tumor occurring in the mediastinum. These tumors present characteristic mature cells derived from all three types of embrogenesis tissues. We report two cases.

The typical presentation is a cyst-like noninvasive, heterogeneous and calcified formation in the anterior mediastium, usually in young subjects. Tumor markers, alpha-fetoprotein and beta-gonadotropin, are contributive as they rule out mature tumors if positive.

Surgery is the treatment of choice, although adherence to neighboring structures usually makes complete excision difficult. Pathology provides the precise diagnosis, ruling out an immature component.