Apport de l’imagerie médicale conventionnelle dans la prise en charge des cancers bronchiques - 08/11/14

Le bilan d’extension d’une néoplasie bronchique requiert la réalisation d’une tomodensitométrie (TDM) thoracique avec injection de produit de contraste iodé et d’une TEP-TDM. Un ganglion suspect d’infiltration tumorale et une métastase isolée à distance doivent être contrôlés histologiquement. L’aspect radiologique de la tumeur n’est pas pathognomonique du type tissulaire malgré l’existence de certaines présentations classiques. La TDM permet dans le même temps d’étudier les complications et les pathologies thoraciques associées. Les biopsies percutanées et la radio-ablation tumorale sont guidées par TDM. Les radiothérapies stéréotaxiques, navigations bronchoscopiques électromagnétiques et autres bronchoscopies interventionnelles sont planifiées sur base d’acquisitions en TDM. La TDM en double énergie améliore le contraste tissulaire et offre une imagerie de perfusion. La double énergie et les reconstructions itératives sont les clefs de la réduction des doses d’irradiations à brève échéance.

For lung cancer staging, both CT scan of the chest with contrast and PET-CT imaging are recommended. Suspected mediastinal/hilar nodes and isolated distant metastasis have to be pathologically confirmed. Despite some radiological patterns, CT appearance has a low specificity in predicting the histological type. Complications and other thoracic pathologies are described on CT scan. Percutaneous biopsies and tumour radio ablations are guided by CT scan. The same imaging modality is used for planning stereotactic radiation therapy, electromagnetic endobronchial navigation and other minimally invasive bronchoscopic airway interventions. Dual energy CT increases contrast and provides a lung perfusion imaging. Iterative reconstructions and dual energy CT together allow for the near future a considerable dose reduction.