Étude comparative entre le cancer bronchique chez le fumeur et le non-fumeur - 20/12/14

Le cancer bronchique est la première cause de décès par cancer chez l’homme. Son incidence chez les non-fumeurs est augmentée ces dernières années. Nous avons mené une étude prospective de juillet 2013 au juin 2014, colligée dans notre service, comportant le profil de 48 patients fumeurs (groupe 1) et 11 patients non fumeurs (groupe 2). Tous les patients sont de sexe masculin dans le groupe 1, et répartis en 9 hommes et 2 femmes dans le groupe 2. La moyenne d’âge est de 56ans dans le groupe 1 et de 52ans dans le groupe 2. Le tabagisme passif est noté dans 10 % des cas dans le groupe 1 et dans 42 % des cas dans le groupe 2 (p<0,01). Les symptômes sont dominés par l’altération de l’état général dans tous les cas et par la douleur thoracique dans 82 % des cas. L’imagerie thoracique a montré un processus proximal dans 56 % des cas dans le groupe 1 vs 44 % des cas dans le groupe 2 (p=0,1), et un processus distal dans 42 % des cas dans le groupe 1 vs 58 % des cas dans le groupe 2 (p=0,03). La confirmation histologique a été apportée par la bronchoscopie dans 42 % des cas dans le groupe 1 vs 55 % des cas dans le groupe 2(p=0,08), et par la biopsie d’un autre site dans 58 % des cas dans le groupe 1 vs 45 % dans le groupe 2. Le carcinome épidermoïde a prédominé dans le groupe 1 (31 %vs 9 %) alors que l’adénocarcinome a prédominé dans le groupe 2 (38 %vs 46 %). Après bilan d’extension, 32 % des patients ont été classé stade IV dans le groupe 1 vs 41 % des cas dans le groupe 2. Le traitement a été adapté aux stades et à l’opérabilité des patients. Nous insistons sur le fait que les sujets non fumeurs peuvent faire des cancers bronchiques dus à des facteurs multiples et nous soulignons la fréquence de l’adénocarcinome.