Métastases cutanées révélatrices du cancer bronchopulmonaire - 20/12/14

Les métastases cutanées représentent une localisation secondaire peu fréquente (0,7 à 9 % de tous les cancers). Elles peuvent révéler ou être synchrones au diagnostic de la maladie primitive. Elles sont rarement révélatrices du cancer bronchopulmonaire (CBP). Nous rapportons 17 cas de CBP révélés par des métastases cutanées colligés au service sur une période de 14ans. Il s’agissait de 14 hommes et 3 femmes âgés en moyenne de 53ans. Un tabagisme actif est retrouvé chez 12 patients, un tabagisme passif chez 4 autres. Le CBP est révélé par des nodules sous cutanés multiples dans 10 cas et nodule unique dans 7 cas. La TDM thoracique objectivait un processus tumoral pulmonaire, associé à des métastases pulmonaires controlatérales dans 3 cas, hépatiques dans 5 cas et surrénaliennes dans 3 cas. La confirmation histologique est obtenue sur la biopsie du nodule sous cutané dans tous les cas. Il s’agissait d’un adénocarcinome dans 7 cas, un carcinome épidermoïde dans 2 cas et d’un carcinome indifférencié dans 5 cas. Le traitement était palliatif dans tous les cas en raison de l’état général altéré de nos patients. La survie était de 6 à 8mois. Il a été démontré que pour certains types de cancers oligo-métastatiques, la prise en charge chirurgicale des métastases améliorait la survie. Les métastases cutanées sont découvertes par un examen clinique minutieux. Celles-ci ayant ramené les patients à consulter chez les dermatologues ou les médecins généralistes qui ont demandé une radiographie thoracique vu le tabagisme et la présence de signes respiratoires. L’apparition de ces métastases cutanées implique un cancer primitif souvent largement disséminé et non traitable. La survie étant courte et le pronostic sombre.