La chimiothérapie néoadjuvante dans les cancers pulmonaires non à petites cellules - 20/12/14

Le cancer bronchique est la première cause de décès par cancer dans le monde. Il est responsable de 28 % de décès par cancer et de 6 % de tous les décès. Le diagnostic est souvent tardif. Les réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) doivent sélectionner le maximum de patients chirurgicaux, l’objectif de notre travail est d’évaluer le devenir des patients présentant un carcinome bronchogénique dont la décision est de réaliser une chimiothérapie néoadjuvante. C’est une étude qui intéresse 23 hommes. La moyenne d’âge est de 51ans. Un adénocarcinome est noté dans 14 cas, un carcinome à grandes cellules dans 2 cas, un carcinome épidermoïde dans 3 cas et un carcinome peu différencié dans 4 cas. La confirmation est obtenue par une ponction biopsie traspariétale échoguidée dans 8 cas, biopsie bronchique dans 11 cas, PBTP scannoguidée dans 4 cas. Une TDM cérébrale et scintigraphie osseuse réalisées pour tous les patients sont normales. Nos malades sont classés IIIA (T1-3N2) dans 6 cas, (T3N1) dans 15 cas et IIb (T2N1) dans 2 cas. Tous les patients ont bénéficié de chimiothérapie. Dix malades ont bénéficié de lobectomie et 4 de résection pulmonaire atypique associées au curage ganglionnaire, les suites opératoires ont été simples. Alors que l’évolution est marquée par l’apparition de métastases cérébrales et une aggravation radiologique dans un cas pour chacun, une altération de l’état général de 4 malades avant d’arriver au stade de chirurgie. Les RCP, essaient d’offrir plus de chances de guérison d’un carcinome bronchique non à petites cellules par une résection chirurgicale des tumeurs non opérable d’emblée, cependant la prévalence des malades ayant bénéficié de cette décision reste faible.