Particularités du cancer bronchique primitif (CBP) chez le sujet âgé - 20/12/14

Le vieillissement de la population est responsable d’une augmentation de la fréquence du CBP chez les sujets âgés.

Étudier les particularités cliniques, thérapeutiques et évolutives du CBP chez le sujet âgé.

Étude rétrospective (2003–2013) colligeant 33 cas de CBP chez des sujets d’âge≥70ans.

La moyenne d’âge était de 72ans. Le tabagisme actif est retrouvé dans 31 cas. Les comorbidités sont dominés par : l’hypertension artérielle (10 cas), la BPCO (10 cas) et le diabète (4 cas). Le délai moyen entre le début des symptômes et la première consultation était de 82jours. La symptomatologie est dominée par la douleur thoracique (22 cas), l’altération de l’état général (18 cas) et la toux (17 cas). Le PS était entre 0–1 dans 12 cas, à 2 dans 11 cas et entre 3–4 dans 10 cas. La fibroscopie bronchique réalisée chez tous les patients, a permis d’obtenir une preuve histologique dans 23 cas. Le diagnostic a été confirmé chez le reste des malades par : biopsie transpariétale (5 cas), biopsie pleurale (3 cas) et par biopsie chirurgicale (2 cas). Il s’agit d’un carcinome épidermoïde (11 cas), un carcinome non micro cellulaire dont le type histologique est indéterminé (10 cas), un adénocarcinome (9 cas) et un carcinome à petites cellules (3 cas). La tumeur est classée stade IV (22 cas), stade III (9 cas), et stade II (2 cas). Un seul patient a été opéré. La chimiothérapie est indiquée chez 20 patients dont 4 ont reçu une monothérapie. Les 12 restants sont traités symptomatiquement. La médiane de survie est de 9mois.

Le CBP chez le sujet âgé est de mauvais pronostic. Les comorbidités sont souvent responsables de difficultés thérapeutiques.