Étiologies des insuffisances respiratoires aiguës en oncologie thoracique - 20/12/14

L’insuffisance respiratoire aiguë (IRA) est un motif d’hospitalisation fréquent chez les patients atteints de cancer bronchopulmonaire. Plusieurs causes peuvent entraîner une IRA chez ces patients et constituent l’une des principales causes de décès.

Étude rétrospective sur une période de 4ans, incluant 29 patients atteints de cancer bronchopulmonaire et hospitalisés dans un tableau d’IRA.

Il s’agissait d’hommes tabagiques avec un âge moyen de 58ans. Le délai moyen d’apparition de l’IRA était de 11mois par rapport au diagnostic du néoplasie. Les causes de l’IRA étaient : une pneumopathie infectieuse dans 34 %, une embolie pulmonaire dans 24 %, une pleurésie de grande abondance dans 14 %, une hémoptysie de moyenne à grande abondance dans 14 %, un abcès de poumon dans 7 %, un pneumothorax spontané ou iatrogène dans 3 %, une décompensation d’une insuffisance respiratoire chronique dans 3 %. Les types histologiques des cancers étaient : adénocarcinome (n=15), carcinome non à petites cellules (n=4), carcinome épidermoïde (n=4), carcinome à petites cellules (n=3), carcinome à grandes cellules (n=1), carcinome neuroendocrine (n=1). Le cancer était à un stade métastatique dans 8 cas. Tous les patients ont reçu le traitement adéquat sauf dans 2 cas chez qui on a préconisé une abstention thérapeutique. Une bonne évolution a été notée chez 48 % des patients, les autres patients étaient décédés dans un tableau d’IRA irrécupérable.

Notre étude montre que la pneumopathie infectieuse et l’embolie pulmonaire sont les principales causes d’IRA chez les patients atteints de cancer bronchopulmonaire.