Intérêt de l’utilisation d’un index pronostique dans le carcinome bronchique non à petites cellules - 20/12/14

Le pronostic du carcinome bronchique non à petites cellules (CBNPC) dépend de plusieurs paramètres dont l’impact sur la survie peut être évalué par des index pronostiques (IP).

Vérifier la corrélation d’un IP avec la survie des patients (P) ayant un CBNPC.

L’IP utilisé a été établi par une étude prospective sur une population de 41 P avec un CBNPC. Il inclut ces paramètres : la dysphonie (1), l’IMC≤18 (1), le syndrome paranéoplasique (1), le type histologique (épidermoïde : 0, adénocarcinome : 1, carcinome à grandes cellules : 2), le stade (I, II : 0, III : 1, IV : 2), les métastases cérébrales (1), surrénaliennes (1), l’hyperleucocytose (1) et les LDH élevées (1). La valeur de l’IP est égale à la somme des points. Cet IP a été appliqué sur une population de 71 P avec CBNPC confirmé entre le 01/01/2008 et 31/12/2012.

Deux tiers des P avaient un IP compris entre 3 et 5. On a noté que l’augmentation de la valeur de l’IP influençait significativement (p=0,035) la survie à 6 mois et la médiane de survie. Pour un index allant de 1 à 7, la survie à 6 mois allait decrescendo de 83,3 % à 0 %, ainsi que la médiane de survie qui passait de 320 à 2jours. L’analyse par le modèle de Cox a montré que cet IP est associé significativement (p=0,048) au risque de décès. Ainsi un IP élevé multipliait ce risque par 1,268. Comparativement aux patients avec un IP à 1, ceux avec un IP à 2, 3, 4, 5, 6 et 7 ont un risque de décès multiplié respectivement par 1,6 ; 2,03 ; 2,58 ; 3,27 ; 4,15 ; 5,27.

Il serait pertinent de valider cet IP à grande échelle par des études prospectives afin d’avoir une meilleure estimation de la survie.