Pression positive continue et stéatose hépatique liée au syndrome d’apnées obstructives du sommeil : données d’essais randomisés contrôlés - 20/12/14

Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est associé à une forte prévalence de la stéatopathie hépatique non alcoolique (NAFLD). Dans les études en ouvert, la pression positive continue (PPC) diminue les lésions hépatiques évaluées par tomographie ainsi que les taux de transaminases. Cependant, la diminution des enzymes n’est pas confirmée par les essais randomisés contrôlés et aucune étude randomisée n’a évalué l’effet de la PPC sur les marqueurs non invasif de stéatose, d’inflammation et de fibrose hépatique (mesurées par Fibromax^®).

Étude visant à évaluer l’effet du traitement par PPC sur la stéatose liée au SAOS, à partir des sérothèques de 103 patients SAOS inclus dans des essais randomisés : PPC versus sham PPC. Une évaluation du score de stéatose, stéatohépatite non alcoolique (NASH) et fibrose est réalisée avant et après 6 à 12 semaines de traitement par Fibromax^®.

Au moment du diagnostic, une stéatose modérée à sévère (stade S2/S3) est observée chez 49 % des patients du groupe PPC et 40 % du groupe sham PPC. Cinquante-huit pour cent des patients du groupe PPC et 40 % du groupe sham PPC présentent une NASH de grade N1 ou N2. Cependant, aucun effet significatif de la PPC sur la stéatose et la NASH n’est observé (OR 0,498 [0,124 ; 1,995] pour le SteatoTest^®, 1,479 [0,517 ; 4,228] pour le NashTest^®).

La forte prévalence de stéatose et de NASH évaluées par Fibromax^® chez les patients SAOS est confirmée. Cependant, 6 à 12 semaines de traitement par PPC ne modifient pas les scores de ce test à partir de ces données d’essais randomisés.