Les tumeurs neuro-endocrines à grandes cellules du poumon (à propos de 5 cas) - 20/12/14

Les tumeurs neuro-endocrines à grandes cellules pulmonaires sont des tumeurs rares. Le pronostic est mauvais et la prise en charge thérapeutique reste encore controversée.

Cinq patients ont été colligés, tous des hommes. L’âge moyen était de 56ans. Quatre patients étaient tabagiques. Deux patients vus au stade III, et 3 patients au stade IV. Les signes cliniques étaient dominés par la présence d’un hippocratisme digital chez 3 patients, un syndrome cave supérieur chez 2 et à l’examen clinique un syndrome de condensation pulmonaire chez 3 patients. La radiographie thoracique de face avait trouvé une opacité médiastino-pulmonaire chez tous nos patients avec lyse costale chez 2 patients. La TDM thoracique avait trouvé une masse d’allure tissulaire occupant le lobe supérieur et moyen avec des adénopathies médiastinales multiples : N2 ; N3 chez respectivement 2 et 3 patients. Le diagnostic était posé par une biopsie trans-pariétale scanno-guidée de la masse chez 3 patients et des biopsies trans-bronchiques chez 2 patients. L’étude ana-path complétée par une étude immuno-histochimique avait objectivé un aspect compatible avec un carcinome neuro-endocrine à grandes cellules. Tous les patients avaient reçu une chimiothérapie à base de platine-étoposide. La rechute était notée chez 4 patients. Les métastases sont survenues chez 3 patients. La survie globale était de 2ans.

Les tumeurs neuro-endocrines sont des tumeurs de mauvais pronostic, avec une chimiosensibilité au platine-étoposide. La rentabilité diagnostique de l’immuno-histochimie est excellente, on peut actuellement distinguer les tumeurs neuro-endocrines des autres tumeurs morphologiquement comparables.