Influence de la prise préalable d’anti-inflammatoires non stéroïdiens sur la présentation et l’évolution de pneumonies aiguës communautaires hospitalisées - 20/12/14

Les AINS sont communément utilisés comme antipyrétiques et antalgiques mais ont un rôle délétère sur l’immunité anti-infectieuse. Nous avons étudié l’influence de la prise préalable d’AINS sur la présentation et l’évolution des pneumonies aiguës communautaires (PAC).

Étude rétrospective, observationnelle sur une base de données anonymisées, des patients hospitalisés entre janvier 2009 et novembre 2012 pour PAC dans le service de pneumologie de l’hôpital R.-Dubos, Pontoise.

Sur 191 patients inclus, 77 avaient consommé des AINS avant leur hospitalisation, sur une durée moyenne de 9,3jours. La démographie était similaire entre le groupe AINS et le groupe témoin. L’indice composite de complications (au moins 1 de ces 6 complications : choc septique, score CURB 65>2, admission en réanimation, oxygénothérapie>5j, épanchement pleural, drainage pleural) était significativement plus élevé dans le groupe AINS (74 % vs 51 %, p=0,002). Le groupe AINS avait plus souvent un épanchement pleural (53 % vs 14 %), drainé, 27 % vs 5 % (p<0,0001). La fréquence et la durée d’oxygénothérapie étaient supérieures, 75 % vs 59 % (p<0,018) et 100j vs 6j (p<0,0001) ainsi que les admissions en réanimation 21 % vs 4 % (p<0,0001). La durée d’hospitalisation était plus longue (11j vs 6j, p<0,0001). La CRP et les bactériémies étaient plus élevées, 224mg/L vs 153mg/L (p=0,02), 14 % vs 4 % (p=0,015). Il n’y avait pas de différence de mortalité hospitalière.

Nos données suggèrent que la prise préalable d’AINS entraîne plus souvent des complications, notamment pleurales au cours des PAC hospitalisées.