L’hydatidose pulmonaire secondaire à une dissémination bronchogénique - 20/12/14

L’hydatidose secondaire bronchogénique (HSB) constitue une complication rare du kyste hydatique primitif du poumon. Elle est le résultat de l’ensemencement du poumon par le liquide hydatique d’un KHP primitif à travers l’arbre bronchique. Sa fréquence est estimée à 0,32 % des KHP opérés, dans notre série elle est de 1,3 %. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur des dossiers de 224 malades opérés pour KHP durant les 9 dernières années. Nous rapportons 3 observations (1,3 %) d’HSB survenues après une cure chirurgicale d’un KHP primitif compliqué. Nos 3 patients sont âgés respectivement de 40ans, 20ans et de 75ans. Ils ont été tous opérés d’un KHP compliqué, les 2 premiers au niveau de la LSD et le dernier de la LID. Ils ont eu tous une périkystectomie totale avec des suites opératoires simples. Après quelques mois, ils consultent essentiellement pour un syndrome infectieux chez le premier malade, une toux sèche et des douleurs thoraciques chez les autres. Le diagnostic de suppuration sur cavité résiduelle a été évoqué dans la première observation. Le scanner thoracique a permis d’orienter le diagnostic en montrant de multiples formations liquidiennes homolatérales. L’échographie cardiaque était normale chez tous nos patients. La ré-intervention a consisté chez 2 malades en une kystectomie ainsi qu’une résection en wedge, chez 1 patient en une lobectomie supérieure. L’HSB survient généralement après la cure chirurgicale d’un KHP primitif. À travers ces observations, nous allons essayer d’étayer la pathogénie, mettre en exergue les difficultés diagnostiques et insister sur la prévention qui reste cependant nécessaire chaque fois qu’un kyste rompu dans les bronches est opéré.