Les pneumopathies aiguës communautaires (PAC) chez la femme âgée - 20/12/14

Les PAC sont plus fréquentes chez les personnes âgées et sont à l’origine d’un nombre plus important d’hospitalisations et de décès. Leur diagnostic est plus difficile.

Étudier les caractéristiques cliniques, la sévérité et la prise en charge des PAC chez les sujets âgés.

Étude rétrospective de 106 cas de femmes hospitalisées pour PAC. On a défini la femme âgée toute patiente ayant un âge≥65ans. Deux groupes ont été obtenus : G1 femme jeune (60 cas), et G2 femme âgée (46 cas). Nous avons réalisé une étude comparative entre les 2 groupes.

L’âge moyen était de 46ans (G1) vs 77ans (G2). L’exposition à la fumée de tabouna était plus marquée dans G2 (22 % vs 7 %, p=0,023). La plupart de G2 avaient des facteurs de comorbidité : HTA (63 vs 25 %), diabète (33 % vs 25 %), BPCO (22 % vs 3 %, p=0,003). Le syndrome grippal était plus importants dans G1 (22 % vs 5 %, p=0,015). La prise d’antibiotique en ambulatoire était plus fréquente dans G1 (47 % vs 20 %, p=0,004). La confusion était observée uniquement dans G2 (4 %). L’hypoxie et l’hypercapnie étaient plus fréquents dans G2, respectivement (65 % vs 43 %, p=0,025) et (28 % vs 10 %, p=0,015). La PAC était plus sévère dans G2 (85 % vs 53 %, p=0,001). L’hospitalisation en réanimation était de 13 % dans G1 vs 9 % dans G2. Selon le CURB65, 87 % de G1 devaient être traité en ambulatoire vs 35 % de G1. Selon le score CRB65, tout le G2 devait être hospitalisé. Selon le score de Fine, le risque de mortalité n’était observé que dans G2 et il était de 7 %. L’évolution était bonne dans la plupart des cas. Le décès était plus important dans G2 (7 % vs 3 %).

Les PAC chez les sujets âgés sont fréquentes. Elles sont caractérisées par leur présentation clinique le plus souvent atypique et grave.