La pleurésie purulente : profil clinique et évolutif - 20/12/14

La pleurésie purulente (PP) est caractérisée par une présentation clinique non spécifique aboutissant à un retard diagnostic. Un terrain favorisant est souvent noté.

Identifier les particularités du terrain sur lequel survient cette pathologie ainsi que son profil évolutif.

Il s’agit d’une étude rétrospective de 27 patients de sexe masculin hospitalisés dans notre service pour PP entre janvier 2006 et décembre de 2012.

L’âge moyen était de 65,4ans, 75 % ont plus de 60ans. Un diabète a été noté chez 37 % des cas et un cancer du poumon dans 22,22 % des cas. La fièvre (74 %), la toux (55,6 %) et la douleur thoracique (70,3 %) étaient les signes cliniques les plus fréquents. Le délai entre le début des symptômes et le diagnostic était de 14,4jours (5–21jours). L’organisme pathogène n’a été identifié que dans 7 cas (25,9 %) : Streptococcus pneumoniae dans 6 cas et Klebsiella pneumoniae dans un cas. Une antibiothérapie à large spectre par voie parentérale (céfotaxime, métronidazole et gentamicine) était la règle dans tous les cas et pour une durée moyenne de 6 semaines. Le traitement local avec drainage thoracique a été réalisé dans 21 cas (77 %) avec une durée moyenne de 15jours (8–20jours) et un ponction-lavage pleurale avec une solution saline a été réalisé pour 6 patients. Aucun patient n’a eu recours à la chirurgie. La durée d’hospitalisation moyenne était de 18,7jours (15–27). Aucun cas de mortalité liée à la PP n’a été noté.

La pleurésie purulente reste une pathologie du sujet taré et particulièrement le sujet âgé.