Particularités des pneumopathies aiguës communautaires (PAC) chez le sujet âgé - 20/12/14

La survenue de PAC chez le sujet âgé est grevée d’une mortalité et d’une morbidité élevée par rapport à la population générale.

Dégager les particularités de la PAC chez le sujet âgé et analyser les différents facteurs pronostiques.

Étude comparative entre deux groupes de 80 patients hospitalisés pour une PAC (40 sujets âgés de 65ans et plus et 40 adultes jeunes âgés entre 18 et 64ans).

Plus que 80 % des patients étaient de sexe masculin dans les 2 groupes. Le tabagisme actif a été noté chez 70 % des patients dans les 2 groupes. Les sujets âgés étaient plus polytarés (32,5 % vs 26 %). Le délai de consultation particulièrement long chez les sujets âgés était compatible avec un mode de début subaigu (30 % vs 12,5 %). Dans les deux groupes, les patients se plaignent souvent de la toux et de la fièvre. Cependant, les sujets âgés sont plus susceptibles d’avoir une hémoptysie (27, 5 % vs 17, 5 %) et des douleurs thoraciques (47, 5 % vs 35 %). Le syndrome de condensation est rarement retrouvé chez les sujets âgés avec souvent une présentation radiologique atypique. L’hypoxémie était plus fréquente chez les sujets âgés. Le recours à une antibiothérapie à large spectre était significativement plus important chez les sujets âgés (15 % vs 10 %). L’évolution a été favorable chez la majorité des patients dans les deux groupes. Cependant, des complications ont été observées chez les sujets âgés : pleurésie purulente (2 cas), surinfection par un germe nosocomial (un cas) et décès (un cas).

La gravité de la PAC chez le sujet âgé nous amène à insister sur l’importance d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge thérapeutique rapide.