Aspergillome pulmonaire : difficulté diagnostique et thérapeutique - 20/12/14

L’aspergillome pulmonaire (AP) est une colonisation des cavités pulmonaires préexistantes par aspergillus. Afin d’identifier les caractéristiques cliniques, radiologiques et thérapeutiques de l’AP, nous avons mené une étude rétrospective des dossiers des patients (pts) hospitalisés entre 2005 et 2014 pour AP. Dix cas d’AP ont été colligés. L’âge moyen des pts était de 58ans (48–80ans). Tous les pts étaient de sexe masculin en raison du mode de recrutement du service. Les pts étaient tous tabagiques. Le facteur prédisposant prédominant était les séquelles de tuberculose pulmonaire (chez 7 pts). Un patient avait une fibrose pulmonaire et un patient était diabétique. La symptomatologie clinique était dominée par l’hémoptysie (60 %), la toux chronique (50 %), les douleurs thoraciques (20 %) et l’amaigrissement (50 %). Le bilan radiologique avait montré un aspect typique « en grelot » dans 8 cas, une opacité avec un niveau hydro-aérique dans 1 cas et des lésions séquellaires dans 1 cas. La sérologie aspergillaire était positive dans 90 % des cas. Sur le plan thérapeutique, la chirurgie était indiquée chez 4 pts (lobectomie) avec confirmation histologique du diagnostic d’AP. Le traitement médical par itraconazole avait été indiqué chez 1 patient avec bonne évolution clinique et radiologique. Dans 3 cas, le traitement chirurgical avait été indiqué mais vu l’altération de la fonction respiratoire, les pts n’étaient pas opérés. Dans 2 cas, une surveillance avait été indiquée vu la stabilité clinique. Les lésions séquellaires de tuberculose pulmonaire constituent le facteur favorisant prédominant d’AP d’où l’importance de développer le programme de lutte contre la tuberculose.