Kyste hydatique chez l’enfant : la taille du kyste serait-elle un facteur prédictif du geste chirurgical ? - 20/12/14

L’hydatidose est une maladie encore endémique dans notre pays : la Tunisie. Le développement du kyste est long, le plus souvent asymptomatique ne permettant généralement qu’un diagnostic tardif.

Étude rétrospective portant sur 69 cas de kyste hydatique (KH) chez l’enfant colligé entre 2003 et 2013. Le profil évolutif ainsi que les facteurs prédictifs de complications ont été étudiés.

Il s’agissait de 36 garçons et 33 filles avec un âge moyen de 11ans (4–18ans). Le contage hydatique a été retrouvé dans 74 % des cas. Le délai moyen de consultation était de 135±180jours. Les signes les plus fréquents étaient la toux (58 %), les douleurs thoraciques (49 %), l’hémoptysie (42 %) et la fièvre (36 %). Il s’agissait de KH unique dans 78,2 %. La taille moyenne du KH était de 7,56±1,56cm. Un KH du foie était associé dans 30,4 % des cas. La sérologie hydatique était positive dans 33 % des cas. Le traitement chirurgical a été réalisé dans 68 cas et un enfant a été mis sous Albendazole^® devant une hydatidose multiple. Une résection parenchymateuse a été réalisée dans 20,3 % des cas (lobectomie dans 12 cas et bi-lobectomie dans 2 cas). La taille du kyste était un facteur prédictif de résection parenchymateuse (8,25cm VS 6,46cm ; p=0,044) ce qui n’était pas le cas pour le délai du diagnostic ou le caractère compliqué du KH. Des complications postopératoires bénignes sont survenues dans 30,4 % des cas et des séquelles pulmonaires ont été notées dans 47,8 % des cas.

Le KH du poumon chez l’enfant est une pathologie bénigne mais dont les conséquences peuvent être lourdes comme des résections parenchymateuse chez 1 enfant sur 5 dans notre étude.