Prise en charge chirurgicale des bronchectasies : pour quelle qualité de vie ? - 20/12/14

Cette étude rétrospective évalue les indications et les résultats de 30 patients opérés pour bronchectasies.

Nous rapportons une étude rétrospective de 30 cas de DDB, réalisée au service de chirurgie thoracique du CHU Mohammed VI d’Oujda du Maroc, durant une période s’étalant entre 2009–2013.

L’âge moyen été de 34,9ans. Il s’agit de 21 femmes (70 %) et 9 hommes. Les circonstances de découverte sont dominées par la bronchorrhée chronique (53,33 %). Le scanner thoracique a objectivé des lésions kystiques dans 17 cas (56,66 %), les lésions cylindriques dans 10 cas (33,33 %), les lésions cylindro-kystiques dans 3 cas (10 %), et un aspect de poumon détruit dans 3 cas (10 %). Le traitement médical a été systématique chez tous nos patients (antibiotiques, mucolytiques, kinésithérapie respiratoire). Tous nos patients étaient pris en charge par thoracotomie dont 3 cas (10 %) ont été opérés en 2 temps pour bronchectasie bilatérale. L’intervention a consisté en une lobectomie dans 14 cas (46,66 %), une pneumonectomie dans 5 cas (16,66 %), une lobectomie associée a une résection atypique dans 4 cas (13,33 %), une segmentectomie dans 3 cas (10 %), une segmentectomie avec résection atypique dans 3 cas, une bi-lobectomie dans 1 cas. Des complications postopératoires étaient notées dans 3 cas (10 %). Il n’a pas été noté de décès dans notre série. L’évolution a été jugée satisfaisante chez tous nos patients, avec une nette amélioration de la qualité de vie après geste chirurgical.

La chirurgie reste une méthode de choix dans le traitement des bronchectasies chez des patients bien sélectionnés, puisqu’elle peut guérir ou améliorer significativement leur qualité de vie.