Impact de l’inadéquation de taille entre donneurs et receveurs en transplantation pulmonaire pour fibrose pulmonaire idiopathique - 20/12/14

La transplantation pulmonaire consiste à implanter un greffon pulmonaire d’un donneur dans la cage thoracique d’un receveur. On dispose de peu d’informations concernant la taille optimale du greffon à implanter chez un receveur donné. Ceci est particulièrement vrai chez les patients porteurs de fibrose pulmonaire idiopathique (FPI), cas de figure dans lequel le volume de la cage thoracique est très bas. L’objectif de cette étude est d’étudier l’impact de l’inadéquation de taille entre donneurs et receveurs sur les complications à court- et moyen terme, les résultats fonctionnels respiratoires et la survie chez les patients greffés pour FPI. De janvier 2007 à janvier 2014, 94 transplantations pulmonaires pour FPI ont été réalisées. Suivant les recommandations actuelles, nous avons utilisé le rapport CPT théorique du donneur/CPT théorique du receveur comme marqueur de congruence de taille. Parmi les 94 patients greffés dans notre centre, 48 ont bénéficié d’un greffon surdimensionné (ratio>1) et 46 d’un greffon sous dimensionné (ratio<1). Nous avons comparé ces deux groupes en termes de survie, de complications postopératoires et de résultats fonctionnels. Le ratio de CPT théorique entre donneur et receveur est compris entre 0,63 et 1,68. Les patients ayant bénéficié d’un grand poumon (ratio>1) ont un taux de complications, un taux de survie et des résultats fonctionnels (VEMS, capacité vitale) similaires aux patients de l’autre groupe. En conclusion, l’acceptation d’un greffon de grand volume en transplantation pulmonaire pour FPI permettrait d’élargir l’accès à la greffe de ces patients.