Manifestations pulmonaires des connectivites observées dans un service de pneumologie d’Alger - 20/12/14

Les manifestations pulmonaires des connectivites sont fréquentes et multiples. Elles sont souvent sous-diagnostiquées. L’atteinte interstitielle peut être révélatrice de la connectivite et peut aggraver son pronostic. Nous rapportons 29 cas de pneumopathies infiltrantes diffuses (PID) associées aux connectivites colligés au service de pneumologie Matiben d’Alger dans le cadre d’une étude prospective et descriptive d’une cohorte de 110 cas de PID recrutés de 2005 à 2008. Il s’agit de 25 femmes et 4 hommes avec un âge moyen de 52ans. La PID a été révélatrice de la connectivite dans 17 cas. La symptomatologie respiratoire a été dominée par la dyspnée et la toux sèche. L’aspect TDMHR prédominant était un épaississement des septa inter-lobaires et inter lobulaires avec un verre dépoli et rayon de miel localisé. Un épanchement pleural a été associé dans 2 cas (lupique et rhumatoïde). Le bilan immunologique était positif dans tous les cas et la preuve histologique a été obtenue dans certains cas. Une HTAP a été associée à l’insuffisance cardiaque droite dans 1 cas de sclérodermie systémique et 1 cas de LES. Les connectivites associées aux PID ont été les suivantes : PR (n=9), sclérodermie systémique (n=8), connectivite mixte (n=4), syndrome de Gougerot-Sjögren (n=4), LES (n=3), vascularite (n=1). Un traitement cortisoné a été prescrit à tous les patients. L’évolution a été favorable en cas de LES, cependant la PID a été progressive en cas de sclérodermie systémique. La PID constitue un facteur de mauvais pronostic dans certaines connectivites. Un diagnostic précoce s’impose afin d’améliorer son pronostic.