Sarcoïdose thoracique : diagnostic positif - 20/12/14

La sarcoïdose est une maladie granulomateuse systémique d’origine inconnue ayant pour localisation privilégiée le poumon et le système lymphatique. Le but de notre travail est de préciser les différents moyens de diagnostic de la sarcoïdose thoracique. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 102 cas de sarcoïdose thoracique colligés au service (2011–2014). La moyenne d’âge était de 40ans avec une prédominance féminine (77 % des cas). Les signes fonctionnels rapportés étaient essentiellement la dyspnée chez 53 patients, la toux chez 48 patients et la douleur thoracique chez 31 patients. L’analyse des radiographies thoraciques standards avait montré un aspect de radiographie normale (6 %), des opacités hilaires polycycliques bilatérales (68 %), et unilatérales (10 %), une atteinte parenchymateuse (23 %) faite de réticulations et micronodules. La sarcoïdose était classée par la TDM thoracique type I dans 45 % des cas, type II dans 45 % des cas et type III dans 10 % des cas. Le diagnostic histologique de sarcoïdose était confirmé chez 37 patients, par des biopsies bronchiques chez 32 patients, la biopsie labiale et nasale chez 5 patients chacune (8 %), la biopsie cutanée chez 4 patients (6 %), la biopsie d’un ganglion périphérique chez 3 patients (5 %) et la médiastinoscopie chez 1 patient. Le diagnostic était retenu sur des arguments radio-cliniques et évolutifs pour tous les autres patients. Le traitement par corticothérapie orale était instauré chez 25 patients soit 24 % des cas. L’abstention thérapeutique était le choix dans 76 % des cas. Le diagnostic de sarcoïdose thoracique doit être évoqué devant un faisceau d’arguments cliniques, radiologiques et biologiques. La confirmation est histologique par la biopsie des organes atteints et accessibles.