Le pneumothorax spontané secondaire - 20/12/14

Le pneumothorax spontané secondaire (PSS) survient chez des patients souffrant d’une pathologie pulmonaire connue, il nécessite une prise en charge rapide et adéquate car il peut engager le pronostic vital. Nous avons mené une étude rétrospective s’étalent du janvier 2013 à juillet 2014. Le pneumothorax spontané secondaire représente 74 % des pneumothorax hospitalisés. La moyenne d’âge est de 45ans (17–77ans) répartie entre 96 hommes et 8 femmes. Le tabagisme est retrouvé dans 90 cas (86,5 %) avec une consommation moyenne de 37,9 paquets années. Le tableau clinique est dominé par la douleur thoracique et la dyspnée. La radiographie thoracique a objectivé un pneumothorax unilatéral total dans 91 cas et partiel dans 10 cas. Les principales étiologies retrouvées sont : un emphysème bulleux dans 83 cas (79,8 %), des séquelles de tuberculose dans 15 cas (14,4 %), une cause iatrogène dans 6 cas (5,7 %), une pneumopathie infiltrante diffuse au stade de fibrose dans un cas. Le traitement est basé sur le repos dans tous les cas, un drainage thoracique d’emblée dans 69 cas et après échec des exsufflations dans 29 cas. La chirurgie a été indiquée d’emblée devant des pneumothorax récidivants dans 10 cas et après échec du drainage thoracique dans 12 cas. Un talcage médical a été indiqué chez 8 de nos patients devant des pneumothorax récidivants ou à bascule. L’évolution favorable sans récidive ultérieure est notée dans 86 cas, une récidive a été notée dans 16 cas et 2 décès par détresse respiratoire. Aucune récidive n’a été notée après talcage. Le traitement du PSS reste controversé toutefois un traitement étiologique doit être démarré dès que possible.