Les pleurésies purulentes : profil épidémiologique, clinique et évolutif - 20/12/14

Les pleurésies purulentes sont une cause fréquente de morbidité en pneumologie.

Décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs des pleurésies purulentes.

Nous rapportons une étude rétrospective, qui a porté sur 55 patients pris charge à L’EPH Rouïba, pour avoir présenté une pleurésie purulente entre janvier 2011 à août 2014.

Il s’agit de 37 hommes et 18 femmes. L’âge moyen est de 43ans. Un terrain sous jacent est retrouvé dans 34 cas. La fièvre et les douleurs thoraciques sont les symptômes les plus fréquents. Le début est aigu chez 32 patients. L’imagerie montre une pleurésie droite dans 37 cas, un pyopneumothorax dans trois cas. La ponction pleurale ramène des polynucléaires altérés dans 41 cas. L’hyper-leucocytose est retrouvée dans 34 cas. La bactériologie du liquide pleural est contributive dans 17 cas, le streptocoque est incriminé chez 8 patients. Une pneumopathie sous-jacente est retrouvée dans 5 cas, un carcinome bronchique dans 3 cas, un foyer septique sous phrénique dans 4 cas, et une fistule œso-pleurale dans 2 cas. Tous les patients ont bénéficié d’une antibiothérapie et des ponctions pleurales évacuatrices. Le drainage thoracique est réalisé dans 9 cas, une kinésithérapie pleurale dans tous les cas. Une décortication est réalisée dans 2 cas, la guérison avec séquelles est notée dans 25 cas. Nous déplorons 5 décès. La durée moyenne d’hospitalisation est de 27jours.

Nous soulignons l’importance d’une prise en charge précoce, qui associe un traitement par voie générale et surtout locale, pour éviter la survenue de complications mettant en jeu le pronostic fonctionnel et parfois vital.