Le pneumothorax récidivant - 20/12/14

Le pneumothorax spontané peut être primaire ou secondaire. Il est caractérisé par le risque important de récidive. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 35 cas de pneumothorax récidivant hospitalisés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca sur une période de huit ans. Il s’agit de 34 hommes et d’une femme, la moyenne d’âge est de 46ans (16–72ans). Trente patients sont fumeurs avec une consommation moyenne de 27 PA. Le premier épisode de pneumothorax est survenu à droite dans 23 cas, et à gauche dans 12 cas. Quatre-vingt pour cent ont récidivé une fois, 11 % deux fois, 6 % trois fois, et 3 % quatre fois. Lors du premier épisode, 17 patients ont été drainés, 16 exsufflés, et 2 patients mis sous repos avec oxygénothérapie. La première récidive était homolatérale dans 30 cas, et controlatérale dans 5 cas. La durée moyenne entre les deux épisodes est de 15mois (3jours–10ans). On remarque que la durée entre les deux épisodes est plus courte pour les patients exsufflés en comparaison avec les patients drainés. Le traitement de la première récidive était un drainage dans 27 cas, une exsufflation dans 3 cas, et une chirurgie d’emblée dans 5 cas. La TDM thoracique a objectivé des lésions bulleuses et emphysémateuses chez 78,5 % des patients. Trente-quatre pour cent des patients ont bénéficié d’une prise en charge chirurgicale et un cas de talcage à travers le drain. L’évolution était bonne pour tous nos patients. Le pneumothorax est une pathologie bénigne qui peut engager le pronostic vital. Le taux de récidive se situe entre 16 et 57 % avec une moyenne de 30 %, d’où la nécessité de choisir la bonne méthode thérapeutique qui favorise la symphyse pleurale.