L’hémopneumothorax : profil étiologique, et évolutif (à propos de 20 cas) - 20/12/14

L’hémopneumothorax, c’est une pathologie du sujet jeune qui reste assez rare. Nous rapportons une étude rétrospective de 20 patients, tous de sexe masculin. La moyenne d’âge est de 33ans. Le tabagisme est retrouvé chez 13 patients. Un antécédent de tuberculose pulmonaire dans 5 cas et de pneumothorax drainé dans 2 cas. Le début était brutal chez 14 patients, tous les patients ont consulté pour une douleur thoracique avec dyspnée, toux sèche ainsi qu’une altération de l’état général. Des signes de lutte respiratoire retrouvés dans 2 cas, une pâleur cutanéomuqueuse dans 12 cas, une adénopathie périphérique dans 11 cas. La radiographie thoracique montre une image hydro-aérique dans tous les cas, un refoulement médiastinal dans 4 cas, une opacité hilaire dans 2 cas, une opacité para-cardiaque et une image cavitaire dans 1 cas chacun. La ponction pleurale a ramené du liquide hémorragique incoagulable dans 14 cas. L’étude cytologique montre une prédominance lymphocytaire dans 8 cas et à polynucléaires neutrophiles dans 6 cas. Une anémie normochrome normocytaire chez 12 patients, sans déficit en facteur VIII. La ponction-biopsie pleurale est en faveur d’une origine infectieuse tuberculeuse dans 8 cas, métastatique d’un carcinome à petites cellules dans 3 cas. L’étiologie est en faveur d’une infection bactérienne probable dans 7 cas mais reste indéterminée chez 2 patients. Le traitement est basé sur le drainage thoracique. L’évolution était bonne dans 18 cas, avec aggravation nécessitant un séjour en réanimation dans un seul cas. Nous rapportons un décès. L’hémopneumothorax est une pathologie peu fréquente dont le diagnostic étiologique reste difficile à déterminer, mais qui nécessite une prise en charge rapide.