Épidémiologie du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAHOS) dans une cohorte d’enfants suivis dans une consultation spécialisée de sommeil - 20/12/14

Le SAHOS de l’enfant (E) est une entité différente de celle de l’adulte. Sa prévalence varie de 0,7 à 2,2 %. Ses facteurs de risque sont : l’obésité, l’hypertrophie amygdaline, les malformations cranio-faciales. Il est fréquent chez les enfants atteints de Prader-Willi ou de trisomie 21. L’amygdalectomie traitement de première intention est efficace chez 79 % des patients (Marcus, NEJM 2013) ; la pression positive continue (PPC) vient en deuxième intention.

Décrire les caractéristiques des enfants appareillés par PPC entre 3/2010 et 6/2014.

Onze enfants (E) [6 garçons, âgé 8,8ans (6–13), BMI 17,6 (13–20,4), Epworth 9 (2–18)], référés par divers spécialistes (ORL 3, pédiatres 2, MG 2, généticien 1, pneumo 1, chir maxillo 1) ont été appareillés par PPC. L’IAH moyen était de 12 (8,7–26)/h. Antécédents : trisomie (2 E), trouble déficit de l’attention-hyperactivité (2 E), épilepsie (1 E), fente palatine (1 E) ; 4 avaient eu une amygdalectomie. Les symptômes retrouvés étaient : ronflement (11 E), asthénie (10 E), troubles de l’attention (10 E), apnées signalées (9 E), difficultés scolaires (6 E), énurésie (2 E). Tous ont été traités en mode autopiloté capé (<6cmH₂O de variation de pression) avec une bonne acceptation dès initiation pour 6 E. L’observance était supérieure à 8heures (7 E), 3 ont été désappareillés. La pression efficace était de 8,7 (6–11) cmH₂O. Des effets secondaires (fuites, sécheresse des muqueuses) ont conduit à un changement par un masque facial (5 E).

La PPC est bien toléré par la majorité des enfants appareillés, avec une bonne observance thérapeutique.