La chirurgie des pyothorax tuberculeux : à propos de 72 cas - 20/12/14

L’objectif de notre travail est d’évaluer les indications et les résultats du traitement chirurgical des empyèmes pleuraux tuberculeux.

Étude rétrospective incluant les cas de pyothorax tuberculeux opérés sur 10ans. Les paramètres étudiés concernaient essentiellement la durée d’évolution de la tuberculose, sa prise en charge préopératoire et l’évolution postopératoire.

Soixante-douze patients étaient opérés durant cette période. On notait une nette prédominance masculine avec un sex-ratio de 4,14. La moyenne d’âge était de 31,47ans. La durée moyenne d’évolution de la maladie était de 6,51±3,99mois et la durée moyenne du traitement antibacillaire avant l’intervention chirurgicale était de 4,93mois. La majorité des patients (90,27 %) ayant reçu plus de 2mois de traitement antibacillaire en préopératoire. La chirurgie consistait essentiellement à une décortication±pleurectomie. Elle était associée à une résection pulmonaire dans 13 cas dont 10 pneumonectomies (13,88 %). La thoracostomie et la thoracomyoplastie étaient réalisées chacune chez 2patients. Nous déplorons le décès d’un seul patient. La durée moyenne de drainage postopératoire était de 18,92jours. Huit patients (11,11 %) avaient présenté une persistance de la suppuration pleurale dont 3 avaient nécessité par la suite une pneumonectomie. Le taux d’échec était plus important chez le groupe des patients ayant reçu moins de deux mois de traitement antibacillaire (57,14 %, p=0,02)

La chirurgie du pyothorax tuberculeux s’effectue avec une morbi-mortalité négligeable et un taux d’efficacité élevé à condition que la préparation médicale soit suffisamment prolongée.