Évaluation de la prise en charge de la tuberculose multi-résistante au Sénégal - 20/12/14

L’incidence de la tuberculose multi-résistante est croissante dans le monde et surtout en Afrique au sud du Sahara. Elle constitue un défi majeur pour l’OMS et pose un problème de prise en charge. Le Sénégal a entrepris depuis 2010 une prise en charge de ses cas selon le régime de 24 mois recommandé par l’OMS.

Il s’agit d’une revue documentaire des patients TB MR diagnostiqués du 1er juin 2010 à la fin du 1er trimestre de 2014 et une analyse des données de la cohorte 2010 2011.

La prise en charge est effective au niveau de 18 sites répartis dans 6 régions. Le régime thérapeutique utilisé est celui recommandé par l’OMS : 6 AmZCsPASLfxEto/18 ZPASLfxEto et est réalisé en ambulatoire. De 2010 au 1^er trimestre 2014, 182 TBMR ont été identifiées, 26 % sont décédés avant la mise sous traitement. Le nombre de TB MR pris en charge augmente régulièrement passant de 10 en 2010, 27 en 2011, 27 en 2012, 48 en 2013 et 15 durant le premier trimestre 2014. Les résultats finaux ont été obtenus pour 37 malades des cohortes 2010 et 2011 : 76 % sont guéris, 21 % de malades décédés et 3 % de malades perdus de vue. Parmi les 37 malades des cohortes 2010 et 2011 qui ont terminé leur traitement, une toxicité majeure a été observée chez 65 % malades : 19 % ont eu une hypothyroïdie, 38 % des troubles psychiques dont 1 tentative de suicide, 3 % une insuffisance rénale et 35 % une surdité.

Malgré le taux de guérison, la longueur du traitement et l’importance des effets secondaires majeurs du traitement TB MR constituent un frein à l’expansion nationale de la prise en charge.

Pour cela, un protocole court et mieux toléré est nécessaire.