Activité d’un centre de lutte anti-tuberculeuse (CLAT) sur 5 ans - 20/12/14

Évaluer les résultats de la stratégie de dépistage actif de sujets contacts(SC) exposés à un cas index (CI) de tuberculose maladie (TM) au sein du CLAT 75. Après réception de chaque signalement de CI de TM, et confirmation de sa contagiosité, le CLAT réalise une enquête pour en identifier les SC. Il leur est proposé un dépistage clinique associé à une radiographie pulmonaire (RP) et une IDR ou un quantiféron (qtf) en fonction de leur âge. Le qtf est réalisé au CLAT 75 depuis 2009. De 2009 à 2013, ont été déclarés au CLAT 75, 2397 cas index de tuberculose maladie (TM), et 260 infections tuberculose latente (ITL) chez les moins de 15ans. Au total, 2066 enquêtes ont été réalisées auprès des cas index parisiens permettant l’identification de 12 682 SC. 6896 SC parisien de CI ne résidant pas sur Paris ont été également pris en charge, soit un total de 19578 SC. 12682 SC sont venus en consultation. 10 574 qtf, 21890 RP et 4062 IDR ont été réalisés. Cent vingt-sept TM secondaires ont pu être diagnostiqués par le CLAT soit un taux de 1 %. Cent trois SC avaient des TM anciennes. Chez les 8765 SC de plus de 15ans ayant bénéficié d’un qtf, 1347 présentaient une ITL soit un taux d’ITL à 15,3 %. Près de 65 % d’entre eux ont pu recevoir un traitement prophylactique. Le dépistage actif par le CLAT 75 a conduit à la découverte de 15,3 % d’ITL et de 1 % de TM chez les SC identifiés. On estime que le traitement préventif des patients a permis d’éviter la survenue de 42 à 85 TM (5 à 10 % des ITL dans la littérature). Le dépistage précoce de 127 TM présente des bénéfices individuels en évitant des formes tardives et invalidantes de TM, les hospitalisations prolongées, et collectifs en diminuant la transmission de la maladie.