Apport du GeneXpert MTB/RIF dans le diagnostic de la tuberculose chez les PVVIH à Dakar - 20/12/14

La grande difficulté de la lutte antituberculeuse à travers le monde demeure la disponibilité de moyens de diagnostic rapide, sensible et spécifique surtout pour les pays en voie de développement et à forte prévalence de tuberculose. Une nouvelle méthode de diagnostic rapide, le GeneXpert MTB/RIF, basée sur une PCR à temps réel offre une meilleure alternative par rapport à la microscopie qui a une faible sensibilité et à la culture qui est longue.

La population d’étude est composée de patients suspects de TB et reçus en consultation au niveau du service de pneumologie du CHUN de Fann. Les expectorations acheminées au laboratoire ont été décontaminées en utilisant la méthode NALC–NaOH avant de procéder à la microscopie et à la mise en culture sur milieux solide (LJ) et liquide (MGIT). Une comparaison des résultats de la microscopie, de la culture et du GeneXpert a été effectuée.

La population d’étude comprenait 128 patients dont 96 hommes (75 %) et 32 femmes (25 %) et parmi eux 40 % ont été testés VIH positive. La sensibilité du GeneXpert est de 91 % pour le groupe M+/C+, de 60 % pour le groupe M–/C+. Pour le groupe M–/C–, 6 échantillons sur 65 ont été détectés positifs par le GeneXpert. Aucune résistance à la rifampicine n’a été détectée. Cependant, pour 7 patients, le GeneXpert est négatif alors que la culture est positive suggérant une infection par une mycobactérie non tuberculeuse.

Les données obtenues montrent la nécessité de disposer du geneXpert pour accroitre le taux de détection de M. tuberculosis chez lez PvVIH dans les pays à ressources faibles.