Tuberculose et insuffisance rénale - 20/12/14

La survenue de la tuberculose chez l’insuffisance rénale chronique n’est pas rare. Elle peut poser un problème de diagnostic et de prise en charge thérapeutique. Le but de notre travail est d’établir les caractéristiques cliniques thérapeutiques et évolutives de la tuberculose chez les insuffisants rénaux chroniques. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 19 cas ayant une insuffisance rénale chronique au stade d’hémodialyse et qui ont présenté une tuberculose, suivis au centre de diagnostic de la tuberculose et des maladies respiratoires de Casa-Anfa entre 2005 et 2012. Il s’agit de 12 femmes et sept hommes. La moyenne d’âge est de 48ans (35–63ans). L’antécédent de tuberculose pulmonaire était retrouvé dans deux cas, le contage tuberculeux et le tabagisme dans un cas chacun. La symptomatologie clinique était dominée par la fièvre et l’altération de l’état général dans tous les cas. L’atteinte tuberculeuse était pulmonaire dans 10 cas dont deux cas de miliaire, pleurale dans cinq cas et ganglionnaire périphérique dans quatre cas. Tous nos patients ont reçu le traitement antibacillaire selon le régime 2RHZ/4RH avec surveillance de la fonction rénale. L’évolution était favorable dans 14 cas et nous déplorons cinq décès. Nous soulignons l’importance du diagnostic précoce et l’intérêt de l’adaptation de la posologie du traitement antibacillaire chez les insuffisants rénaux.