Pneumothorax et tuberculose évolutive : à propos de huit cas - 20/12/14

Le pneumothorax (PNO) tuberculeux est une forme rare mais grave de la tuberculose. Le but de notre travail est de soulever les difficultés diagnostiques et thérapeutiques de leur prise en charge. À travers une étude rétrospective menée au service des maladies respiratoires au CHU Ibn Rochd de Casablanca, huit cas de pneumothorax tuberculeux ont étés colligés. Il s’agissait de 7 hommes et une femme. La moyenne d’âge était de 34,6ans. Le PNO était révélateur de la tuberculose pulmonaire dans quatre cas et survenant au cours de son évolution dans quatre cas. La symptomatologie évocatrice de pneumothorax est toujours survenue dans un contexte d’altération fébrile de l’état général. La radiographie thoracique a montré un pneumothorax total dans sept cas et associé à des lésions parenchymateuses dans tous les cas. Le diagnostic de tuberculose a été confirmé dans six cas, chez deux patients, l’origine tuberculeuse a été fortement suggérée vu le contexte clinique et épidémiologique. Le traitement a associé une chimiothérapie antituberculeuse conforme aux recommandations du Plan national de lutte contre la tuberculose chez tous les patients et un drainage thoracique chez sept patients. L’évolution été favorable dans quatre cas. Deux patients ont étés perdus de vue, le pneumothorax a été compliqué de pyopneumothorax tuberculeux dans un cas et nous déplorons un décès. À travers notre étude, nous soulignant que le pneumothorax tuberculeux est une forme rare et grave pouvant révéler ou compliquer une tuberculose évolutive.