La tuberculose multifocale ; à propos de 44 cas - 20/12/14

Cette dernière décennie, la tuberculose multifocale (TBM) est d’actualité en Kabylie. Son aspect multiple est souvent trompeur faisant égarer parfois le diagnostic.

Analyse des particularités épidémio-clinique, paracliniques et évolutives de cette forme de tuberculose. Étude rétrospective de 44 cas colligés de janvier 2000 à juin 2014.

Élévation franche de l’incidence les cinq dernières années : 21 cas (4 cas/an). L’atteinte féminine prédomine, un sex-ratio de 0,41, une moyenne d’âge de 37,5ans [18–85]. Dix-huit appartiennent à la tranche d’âge [20–39] ans. Différentes localisations sont observées : cérébrale (15), méningé (8), thyroïdienne (1), splénique (1) urinaire (4), génitale (1), cutanée (3), osseuse (10) et médullaire (1). Associées dans 6 cas à une atteinte pulmonaire, un contage rapporté dans2/3 cas (8 fois familiale) et l’intradermoréaction à la tuberculine est contributive dans 72,7 %. Des associations particulières sont notées chez des patientes jeunes immunocompétentes à 3 ou plus de localisations : (cérébro-méningée, thyroïdienne splénique), (cérébro-méningée péritonéale, génitale et médullaire) (vertébrale-cutanée-otitique-pulmonaire) (vertébrale-cérébro-méningé). L’identification de BK : LCR (3), biopsie osseuse (8), tubages gastriques (3) et urines (3) et l’IRM objective des tuberculomes (4 cas) et/ou des nodules (11 cas). Évolution favorable dans 85,5 % et émaillée de complications 16,7 % et de deux décès.

Cette observation récente et fréquente chez des immunocompétents, jeunes, en l’absence de facteurs de risque (majorité), à sérologie rétrovirale négative est une réalité. Dont l’incidence s’élève, à pronostic conditionné par le retard au diagnostic, le type et le nombre de localisation.