Localisations rares de tuberculose chez l’enfant : à propos de 8 cas - 20/12/14

Les localisations rares de la tuberculose chez l’enfant posent un problème diagnostique en raison de leurs tableaux cliniques et radiologiques atypiques.

Déterminer les aspects cliniques, radiologiques et évolutifs des localisations rares de tuberculose chez l’enfant.

Étude de cas de tuberculose à localisation rare chez l’enfant hospitalisé au service de pneumologie durant la période allant de janvier 2009 à août 2014.

Sur 50 cas de tuberculose, 8 cas de localisation rare ont été colligés. Il s’agissait de 5 filles et 3 garçons d’âge moyen de 7ans (2–15ans). Tous nos patients étaient vaccinés par le BCG. La notion de contage tuberculeux était rapportée dans 2 cas. La symptomatologie clinique était dominée par une altération de l’état général et la fièvre. Le délai d’évolution des symptômes est de 164,37jours (30–730jours). Un scanner thoraco-abdominal était réalisé dans 3 cas et une IRM cérébrale dans 1 cas. La tuberculose multifocale était retrouvée dans 6 cas. Les localisations tuberculeuses étaient : osseuse (n=3), splénique (n=3), hépatique (n=2), péritonéale (n=2), cérébro-méningée (n=1), urinaire (n=1) et cavum (n=1). Le diagnostic était retenu sur une preuve histologique dans 2 cas, bactériologique dans 2 cas et sur des arguments cliniques et paracliniques dans 4 cas. Six patients ont reçu une quadrithérapie et 2 une trithérapie. La durée moyenne de traitement était de 10,3 mois (6–18 mois). L’évolution était marquée par la guérison dans 6 cas, 1 en cours de traitement et 1 autre perdu de vue.

Les enfants sont peu affectés par la tuberculose mais cette infection peut être grave du fait de sa localisation et des séquelles qu’elle peut provoquer.