Validation de l’échoendoscopie par minisonde radiale pour la pose de marqueurs fiduciaires au sein de nodules pulmonaires périphériques avant la radiothérapie stéréotaxique - 20/12/14

L’échoendoscopie radiale par minisonde est une technique performante pour les prélèvements des nodules pulmonaires périphériques.

Valider la pose de marqueurs fiduciaires au cours de l’échographie par minisonde.

La pose de fiduciaire sous repérage échographique a eu lieu chez 28 patients au CHU de Rouen entre mai 2008 et décembre 2013. Le geste était pratiqué avec un endoscope de 4mm et une minisonde Olympus^® 17S. Après les prélèvements (brosse bronchique, biopsie), un fiduciaire en or (5mm/0,8mm, Best Medical International^®, USA) est placé à l’extrémité distale de la brosse bronchique avec du gel de lidocaine, puis introduit dans le nodule périphérique au travers du cathéter-guide.

Les nodules étaient repérables en échographie dans 27/28 cas. Au total, 23/28 patients avaient une insuffisance respiratoire chronique contre-indiquant une résection pulmonaire chirurgicale ou une radiothérapie conventionnelle. Le diamètre moyen des nodules était de 16mm [min–max=6–32mm], 24 étaient inférieurs à 20mm. Il y avait 24 cancers pulmonaires (8 adénocarcinomes, 10 épidermoides, 6 autres cancers) et 4 métastases. Au total, 26/28 endoscopies ont été pratiquées sous anesthésie locale. Aucun évènement indésirable n’est survenu. Seuls 2 patients ont expulsé le marqueur en toussant après l’endoscopie. 84 % des fiduciaires étaient visibles sur les radiographies thoraciques 3mois après leur pose.

La pose de fiduciaire au sein de nodule pulmonaire périphérique à l’aide du repérage par échoendoscopie radiale est sûre et efficace avant la radiothérapie stéréotaxique.