Évaluation qualitative d’une procédure de détection de la BPCO par spirométrie avec test de réversibilité - 20/12/14

La prise en charge diagnostique de la BPCO reste imparfaite. Le recours à un pneumologue devant toute suspicion de BPCO reste difficile. Une spirométrie de détection a été réalisée chez des sujets sélectionnés âgés de 40 à 75ans par des médecins généralistes et des médecins du travail dûment formés. Du salbutamol (4bouffées de 100mcg) a été administré en cas de trouble ventilatoire obstructif (TVO). Des sujets avec TVO non réversible et des sujets appariés avec spirométrie normale ont eu une spirométrie de confirmation chez un pneumologue. La concordance de plusieurs valeurs (VEMS, CVF, DEP et DEM25-75) entre les deux spirométries a été évaluée par la méthode de Bland et Altman. La validité de la spirométrie de détection pour le diagnostic de BPCO a été étudiée. Entre novembre 2011 et juin 2014, 3442 sujets ont bénéficié d’une spirométrie de détection. Parmi eux, 263 ont bénéficié d’une spirométrie de confirmation, dont 139 porteurs d’un TVO non réversible lors de la détection. La concordance de toutes les variables testées était excellente. Toutefois, les valeurs du DEP étaient plus basses et les valeurs du DEM25-75 plus élevées (différences moyennes : 0,4±0,5L/s et 0,3±0,4L/s, respectivement) lors de la spirométrie de détection. La sensibilité (Se) et la spécificité (Sp) de la spirométrie de détection pour le diagnostic de BPCO étaient de 97 et 95 %, respectivement. La spirométrie avec test de réversibilité réalisée par des médecins non pneumologues dûment formés permet la détection de la BPCO avec une Se et une Sp excellentes. Toutefois, les différences de DEP et de DEM25-75 observées suggèrent une expiration moins « forcée » lors de la détection.