Observance thérapeutique et suivi des patients asthmatiques - 20/12/14

L’asthme est une maladie inflammatoire chronique des bronches, caractérisée par un trouble ventilatoire obstructif réversible. Nous rapportons une étude rétrospective sur 4ans, comportant 287 patients asthmatiques suivis à la consultation d’allergologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca. La moyenne d’âge est de 37ans (15–78), dont 195 femmes et 92 hommes. L’atopie personnelle est retrouvée dans 82 % cas. La spirométrie objective une courbe débits-volumes dans les limites de la normale dans 80 % cas avec amélioration des paramètres après administration des bêta2-mimétiques dans 10 % cas, une obstruction des petites bronches dans 7 % cas, un trouble ventilatoire obstructif dans 13 % cas, léger dans 5 % cas, modéré dans 6 % cas, sévère dans 2 % cas et réversible sous β2-mimétiques dans 73 % cas. L’asthme est classé stade I dans 14 % cas, stade II dans 36 % cas, stade III dans 38 % et stade IV dans 12 % cas. Associé à une bonne éducation thérapeutique et à la prise en charge des comorbidités, le traitement comporte des corticoïdes inhalés seuls dans 31 % cas associés aux bronchodilatateurs dans 53 % cas, aux xanthiniques dans 4 % cas et aux antileucotriénes dans 2 % cas. L’observance thérapeutique est obtenue dans 87 %, avec une bonne utilisation du dispositif d’inhalation dans 75 % cas. L’asthme est contrôlé dans 60 % cas, partiellement contrôlé dans 27 % cas et non contrôlé dans 13 % cas. La non-observance thérapeutique et le manque de moyens financiers sont les principales causes du non contrôle. L’asthme est une maladie chronique multifactorielle dont la prise en charge inclut le malade et son environnement.