Techniques instrumentales pour augmenter la toux : évaluation de la Haute Autorité de santé - 20/12/14

En France, les dispositifs pour le désencombrement bronchique et/ou l’expansion thoraco-pulmonaire (relaxateurs de pression [RP] et in-exsufflateurs [IE]) sont remboursés via des forfaits de prestation.

Evaluer les données de sécurité et d’efficacité des IE et RP afin de mettre à jour les modalités de remboursement.

Revue systématique de la littérature et interrogation de professionnels de santé (groupe de travail multidisciplinaire et audition individuelle).

A) La littérature rend compte : 1) d’études cliniques limitées et de faible qualité méthodologique, mais ; 2) de recommandations de pratique clinique en faveur des RP et des IE chez les patients avec pathologies neuromusculaires ou lésions médullaires. B) Les professionnels de santé interrogés proposent : 1) d’actualiser les indications en élargissant notamment aux adultes avec pathologies neuromusculaires pour tenir compte du vieillissement de la population ; 2) de réserver la primo-inscription à une équipe hospitalière mais d’autoriser le renouvellement par tout médecin dans la limite d’une fois et pour une durée maximale de 6 mois ; et 3) de définir précisément la prestation d’installation technique, de fourniture de matériel, de mise en route et de suivi. C) L’analyse des données de l’assurance maladie évalue la population cible des patients suceptibles de recevoir des RP et/ou IE à 5600/an. La population rejointe est estimée à 3000 patients/an.

Cette évaluation permet de se rapprocher de la pratique en termes d’élargissement des indications à la population adulte avec pathologies neuromusculaires et également en facilitant le renouvellement par tout médecin.