Résultat de la chirurgie de résection dans l’emphysème pulmonaire - 20/12/14

La chirurgie de l’emphysème pulmonaire est une chirurgie palliative et fonctionnelle, elle a pour but la diminution de la dyspnée et l’amélioration de la qualité de vie (QDV).

Afin de déterminer le profil clinique des patients (pts) présentant un emphysème pulmonaire, ainsi que le bénéfice du traitement chirurgical ; nous avons mené une étude rétrospective des dossiers de pts hospitalisés entre 2008 et 2014 et opérés pour bulle d’emphysème. Tous les pts avaient une évaluation de l’état respiratoire avant et après la chirurgie. Quinze cas ont été colligés. Tous les pts étaient de sexe masculin et tabagiques. L’âge moyen était 55ans (entre 42 et 70ans). La TDM thoracique avait montré la présence de bulle d’emphysème unilatérale dans 14 cas et un emphysème bilatéral dans un cas. La dyspnée d’effort (DE) était évaluée à un stade 3 de l’échelle de Sadoul dans 70 % des cas. La spirométrie avait montré un VEMS inférieur à 30 % de la valeur théorique dans 75 % des cas. Dans 11 cas, les pts avaient présenté une complication à type de : un pneumothorax (n=10), une surinfection de la bulle d’emphysème (n=1). Une bullectomie avec avivement pleural était indiquée chez les pts ayant un emphysème unilatéral. Chez le patient ayant un emphysème bilatéral, le geste était une chirurgie de réduction de volume à droite et une bullectomie avec avivement pleural à gauche. L’évaluation à 6 mois en post-opératoire avait montré une amélioration de la DE, une amélioration de la QDV et une amélioration du VEMS d’au moins 20 %.

La résection chirurgicale des bulles d’emphysème est un traitement réservé à des pts très sélectionnés. La réduction du volume pulmonaire par voie endoscopique pourrait être une bonne alternative.