Évaluation multidimensionnelle de la dyspnée au cours de la BPCO : étude observationnelle prospective - 20/12/14

La dyspnée est un déterminant majeur de la qualité de vie au cours de la BPCO. Son impact est étroitement lié à l’intolérance à l’exercice. La dyspnée, comme la douleur, est multidimensionnelle, avec des composantes sensorielle (S) et affective (A). Cette étude décrit les relations entre « S » et « A » et différents critères de jugement au cours de la BPCO.

Deux cent soixante-seize patients, recrutés par 74 praticiens à l’occasion d’un ajustement thérapeutique (âge 66 ; VEMS 44 % ; CRF 149 % ; GOLD 2, 3, 4 : 34, 36, 30 % ; GOLD ABCD : 8, 20, 8, 64 % ; comorbidités cardiovasculaires 56 % ; exacerbations au cours de la dernière année : 144 patients). Le critère de jugement principal était le « profil multimensionnel de dyspnée » (multidimensional dyspnea profile [MDP]).

Le MDP avait une bonne validité multidimensionnelle et une bonne cohérence interne (Cronbach's α>0,8). « S » était mieux corrélé que « A » aux scores MMRC, CAT, et DIRECT (handicap). « A » était mieux corrélé aux scores SF-12 et HADS-anxiété. « S » augmentait linéairement avec MMRC, tandis que « A » augmentait de façon disproportionnée lors du passage de MMRC 3 à MMRC 4. En analyse multivariée, « A » était lié au VEMS, à la présence d’éléments dépressifs, et au type d’activité physique (d’autant plus intense qu’activité limitée aux actions de la vie quotidienne).

1) le MDP est psychométriquement robuste au cours de la BPCO ; 2) il est possible d’évaluer séparément les composantes sensorielle et affective de la dyspnée en pratique pneumologique courante ; 3) ces composantes ont des impacts différents sur les caractéristiques cliniques de la BPCO.