Les sarcomes pleuraux : à propos de 5 cas - 20/12/14

Les sarcomes pleuraux sont des tumeurs exceptionnelles ; ils ne constituent que 1 % de la pathologie maligne du thorax Nous en rapportons 5 cas. Les manifestations thoraciques sont dominées par les : douleurs thoraciques, et la dyspnée (5 cas). Deux patients présentaient une volumineuse tuméfaction des parties molles (jambe et cuisse). Les aspects radiologiques sont : une pleurésie isolée (1 cas) ou associée à un épaississement pleural tumoral extensif (3 cas), un énorme processus à paroi épaisse et à centre pseudo-nécrotique endothoracique (1 cas), le diagnostic histologique n’est pas aisé puisque la biopsie pleurale à l’aveugle n’était pas concluante dans les 5 cas et la fibroscopie bronchique était sans anomalies (5 cas). Le diagnostic est fait sur la biopsie transpariétale (1 cas) la biopsie échoguidée (2 cas) et la biopsie scannoguidée (2 cas). Ces tumeurs sont : primitives (3 cas) secondaires (2 cas). Les tumeurs primitives sont : Leimyosarcome (2 cas), synovialosarcome (1 cas). Les tumeurs secondaires sont : Le sarcome d’Ewing pleural secondaire à un processus de l’os fibulaire étendu aux parties molles avoisinants et le péroné, le diagnostic retenu sur des biopsies au niveau du processus pleural et au niveau de la masse. Le chondrosarcome pleural secondaire à un primitif au niveau des parties molles son diagnostic est retenu sur une pièce opératoire de la tuméfaction de la cuisse. La chimiothérapie est indiquée dans les 5 cas. L’évolution a été fatale dans 3 cas. Nous insistons sur la rareté de la pathologie, les difficultés diagnostiques et le pronostic réservé.